Angulär cheilitis (Perleche): Orsaker, behandling & prevention för spruckna mungipor

Bestående sprickor vid de orala kommissurerna är typiskt angulär cheilitis (perleche) — inflammation ± infektion (Candida, Staf).

Vanliga orsaker

• Spottpooling: Överklyvning (tandförlust, illa sittande protetser, djup bett), makroglossi, drooling.
• Infektion: Candida albicans (mest vanlig), Staphylococcus aureus, ofta blandad.
• Näringsbrister: Järn, zink, riboflavin (B2), niacin (B3), pyridoxin (B6), B12, folat.
• Systemiska: Diabetes, immunförsvar, IBD, celiaki, HIV.
• Kontaktirritation: Tandkräm (SLS), läppbalsam (mentol, doft), livsmedel (syra, kryddig).
• Vanor: Läppgnagande, tumsugande, penngnagande.

Behandling

1. Topiskt antimyko ± steroid: Klotrimazol 1% + hydrokortison 1% BID × 2 v (om Candida).
2. Topiskt antibiotika: Mupirocin BID om bakteriellt (honungsfärgad skorpa).
3. Barriär: Vaselin, zinkoxid, dimetikon — applicera frekvent.
4. Korriga tandläkarefaktorer: Protessjustering, vertikal dimension återställande, ortodonti.
5. Tillägg brister: Baserat på labb; multivitamin med B-komplex, järn, zink.
6. Kontrollera diabetes / immunförsvar.

Prevention

• Håll området torrt; torka, gnugga inte.
• Barriärsalva på natten.
• Välsittande protetser; regelbundna tandläkarbesök.
• Balanserad kost; åtgärda malabsorption.
• Undvik irritanta (kanel, mynta, citrus).

När man ska söka kliniker

• Ingen förbättring på 2 veckor OTC-vård.
• Spridning, ulcera, blödning, feber.
• Återkommande episoder (≥4/år).
• Misstänkt systemisk orsak.