Leishmanios är inte smittsam person-till-person
Leishmanios orsakas av Leishmania protozoer överförda av infekterade honliga flebotomina sandflugor.
Överföringscykel
- Sandfluga biter infekterat reservoar (människa, hund, gnagare).
- Parasit omvandlas till promastigot i tarm → multiplicerar → vänder till proboscis.
- Nästa bett injicerar promastigoter → upptas av makrofager → blir amastigoter → replikerar.
Varför inte direkt smittsam?
- Parasiten kräver sandfluga-vektor för utveckling (promastigot-stadium).
- Inga bevis för sexuell, vertikal eller kontakt-smitta.
- Sällan: blodtransfusion, nåldelning, kongenital (placenta).
Kliniska former
- Kutan (CL): Självläkande sår (Gamla världen) eller kroniska/mukösa (Nya världen).
- Mukokutan (MCL): Nasofaryngal destruktion (L. braziliensis).
- Viscerala (VL/Kala-azar): Feber, hepatosplenomegali, pancytopeni – dödlig om oläkt.
Prevention
- Insekticidbehandlade nät, galler, repellenter (DEET, picaridin).
- Inomhus restsprayning.
- Hundshalsband/avlivning (zoonotisk VL).
- Tidig diagnostik/behandling minskar reservoar.
Behandling
- Pentavalenta antimonialer (SSG, meglumin), amfotericin B (liposomal), miltefosin, paromomycin – regi efter art/region.
Resenärer till endemiska områden (Medelhavet, Mellanöstern, Sydasien, Latinamerika) bör använda bettförhindrande åtgärder.
