Maskmaskar (Enterobius vermicularis) är en vanlig orsak till anal klåda och sömnstörning, särskilt hos barn. Men många andra tillstånd ger överlappande gastrointestinala symtom — buksmärta, diarre, blåstning, illamående, viktminskning, anal besvär. En grundlig utredning är avgörande för att undvika felaktig diagnos.
Infektiösa orsaker
- Andra helminter: Rundmask (Ascaris), kuggmask (Ancylostoma/Necator), bandmask (Taenia, Diphyllobothrium), trädmask (Trichuris), Strongyloides.
- Protozoer: Giardia (vattnig diarre, blåstning), Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Blastocystis (patogenicitet diskuterad).
- Bakteriella: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (post-antibiotika), Yersinia.
- Virus: Norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus (akut gastroenterit).
Icke-infektiösa GI-sjukdomar
- Matrelaterade: Laktointolerans, fruktosmalabsorption, matallergier (IgE-medierade), eosinofilt esofagit/gastroenterit.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Crohns sjukdom (vilket GI-segment som helst, transmural), Ulcerös kolit (tjocktarm-endast, slemhinna).
- Celiaki: Gluten-utlöstad enteropati; screening med TTG-IgA + total IgA.
- Irriterbart tarm syndrom (IBS): Roma IV-kriterier: återkommande buksmärta ≥1 dag/v × 3 månader associerad med avföring/frekvens/formförändring. Uteslutningsdiagnos.
- Mikroskopisk kolit: Kronisk vattnig diarre, normal koloskopi, biopsi-påvisad (lymfocytär/kollagenös).
- SIBO: Bakteriell överväxt i tunntarmen; blåstning, diarre, malabsorption; andetestdiagnos.
Systemiska & andra faktorer
- Läkemedelsbiverkningar: Antibiotika, metformin, PPI, NSAID, opioider, kemoterapi.
- Endokrina: Hypertyreos, diabetes (gastropares), binningskörtelbrist.
- Psykologiska: Stress, ångest, depression — tarm-hjärna-axel-modulering (visceral hypersensitivitet, förändrad motilitet).
- Malignitet: Kolorektal, mag, pankreas, lymfom (larmtecken: viktminskning, blödning, anemi, ålder >50).
När du ska söka läkare
Sök utvärdering för:
- Symtom >2 veckor eller förvärras.
- Larmtecken: Ovälkommen viktminskning, rektalblödning, nattlig diarre, feber, anemi, familjehistoria GI-cancer/IBD, ålder >50 nydebut symtom.
- Misslyckande av OTC-behandling.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Anamnes + undersökning → riktad provtagning: ägg/parasiter i avföring, PCR-paneler, kalprotektin, serologi (celiaki), andetester, blodprov, bilddiagnostik, endoskopi/koloskopi med biopsi.
Självdiagnos riskerar att missa behandlingsbara eller allvarliga tillstånd. Konsultera gastroenterolog eller primärvårdsläkare.
