Kroksmaskinfektion: Transmission, symtom, diagnostik, behandling och prevention

Kroksmask (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) infekterar ~500 miljoner globalt, orsakar järnbristanemi och proteinmatsvinn.

Livscykel & Transmission

1. Ägg avlägsnas i avföring → kläcker i varmt, fuktigt jord → rabditiforma larver → muterar till infektiösa filariforma larver (L3).
2. Penetration: L3 penetrerar intakt hud (vanligtvis fötter/händer) → träder in i blodbanan.
3. Lungvandring: Hjärta → lungkapillärer → alveoler → hostas upp → sväljs.
4. Tarmmognad: Duodenum/jejunum → fäster på slemhinna → äter blod (0,03–0,2 mL/mask/dag) → producerar ägg (5 000–30 000/dag).
5. Prepatent period: 5–9 veckor.

Kliniska manifestationer

• Kutan: "Jordklåda" vid inträdesplats (papler, vesikler).
• Lung: Löffler-liknande syndrom (hosta, eosinofili) under vandring.
• Tarm: Epigastrisk smärta, diarré, aptitlöshet.
• Kronisk: Mikrocytär hypokrom anemi, hypoproteinemi, tillväxt/kognitiv hämning hos barn.

Diagnostik

• Avföring O&P (Kato-Katz kvantitativ) – ägg: ovala, tunna skal, 4–8 cellstadium.
• B-status: eosinofili, anemi.

Behandling

• Albendazol 400 mg ens dos eller Mebendazol 100 mg BID x 3 dagar (botgrip 85–95%).
• Järntillskott för anemi.

Prevention (WASH + One Health)

• Sanitet: latriner, avloppsbehandling – förhindra jordkontaminering.
• Skosel: skor/stövlar i endemiska områden.
• Hygien: handtvätt, mattvätt.
• Periodisk avmaskning (skolbarn, gravida kvinnor 2:a/3:e trimestern) per WHO.
• Djursreservoirkontroll (hundar/katter för A. caninum).

Endemiskt i tropiska/subtropiska regioner med dålig sanitet. Resenärer: undvik barfota kontakt med jord/sand.