Bandmaskar (cestoder) bor i människans tunntarm, fäster via skolex (krokar/sugkrokar) och absorberar näringsämnen genom sitt tegument. Infektion orsakar buk-smärta, diarré, viktnedgång och näringsbrister. Tre huvudläkemedelsklasser riktar mot olika sårbarheter:
Verkningssätt
- Niclosamid (OTC i vissa länder): Hämmar mitokondriell oxidativ fosforylering och glukosupptag → ATP-utarmning → parasit förlamning och död. Dåligt upptaget – verkar luminalt. Enstaka dos ofta kurativ för Taenia arter.
- Praziquantel (Rx, WHO essential medicine): Orsakar snabbt Ca²⁺-inflöde genom tegument → svår muskelkontraktion, tegumentvakuolisering, antigensexponering → immunattack. Effektiv mot alla cestoder och trematoder. Botgrad >95%.
- Albendazol / Mebendazol (Rx): Binder β-tubulin → hämmar microtubulpolymerisering → stör glukosupptag, celldelning, sekretion, motilitet. Albendazol föredras för vävnadsboende cyster (neurocysticercos, hydatidsjukdom).
Behandlingsprinciper
- Bekräfta diagnos (avföring O&P, PCR, serologi för extraintestinal)
- Genomför föreskrivna regi exakt – ofullständiga kurser odlar resistens
- Behandla hushållskontakter vid Hymenolepis nana (dvärgbandmask, autoinfektionscykel)
- Uppföljning avföringsprov vid 1 och 3 månader
- Sällsynta behandlingsmisslyckanden (resistens, dålig upptag, hög börda) kan kräva kirurgi
Tidig diagnostik och adherens säkerställer utrotning. Om du misstänker bandmaskinfektion (proglottider i avföring, eosinofili, resa/exponeringshistorik), se en providare för testning och riktad terapi.
