Salmonellos är en vanlig matburen sjukdom orsakad av icke-tyfoida Salmonella serovarer (t.ex. S. Enteritidis, S. Typhimurium). CDC uppskattar 1,35 miljoner fall årligen i USA.
Smittspridning
- Kontaminerad mat: rå/ogenomkogda ägg, kyckling, kött, opastöriserad mjölk/juice, rå grönsaker (spiranter, meloner).
- Korskontaminering i köket.
- Djurkontakt: reptiler, amfibier, fjäril, husdjur; djurparker.
- Människa-till-människa: fekal-oral väg (dålig handhygien).
- Vattenburen: kontaminerat bad- eller dricksvatten.
Klinisk bild
- Inkubationsperiod: 6–72 timmar (typiskt 12–36h).
- Symtom: Diarré (ofta blodig), feber, bukbesvär, illamående, kräkningar, huvudvärk, myalgi.
- Varaktighet: 4–7 dagar; självbegränsad hos friska vuxna.
Komplikationer
- Dehydrering/elektrolytbalans (hög risk: spädbarn, äldre, immunsvaga).
- Bakteremi → metastatiska infektioner (osteomyelit, meningit, endokardit, abscesser).
- Reaktiv artrit (post-infektiös, HLA-B27 associerad).
- Irriterbart tarmsyndrom (post-infektiöst).
Diagnostik och behandling
- Avföringsodling eller PCR (GI-patogenpanel).
- Symptomatisk: Oral rehydrering (ORS); IV-vätska vid svår dehydrering.
- Antibiotika rekommenderas INTE rutinmässigt för okomplicerad gastroenterit (kan förlänga utsöndring, öka recidivrisk).
- Indikationer för antibiotika: Svår sjukdom, bakteremi, immunsvaghet, extrem ålder, extraintestinal spridning. Förstahandsval: azitromycin (barn), fluorokinolon eller TMP-SMX (vuxna); ceftriaxon vid svår/sepsis.
- Antimotilitetsmedel (loperamid) kontraindicerat vid blodig diarré/feber.
Forebyggande (CDCs "Fyra steg")
- Rengör: Tvätta händer, ytor, grönsaker.
- Separera: Rått kött/fjäril/sjömat från färdigmat.
- Laga: Fjäril 74°C, färskött 71°C, ägg tills gula fastnat.
- Kyla: Kyl ≤4°C inom 2 timmar (1 timme om >32°C).
Tillägg: Undvik råmjölk, rådeg, opastöriserad juice; tvätta händer efter djurkontakt.
