Mitessare är icke-inflammatoriska acne-skador: utvidgade follikler fyllda med oxiderat keratin, sebum och C. acnes. Den mörka färgen kommer från melanin och oxiderade lipider – inte smuts.
Kliniska drag
- Storlek: 1–2 mm.
- Färg: Mörkgrå till svart (öppen mot luft).
- Form: Rund/oval, platt eller lätt resad.
- Distribution: Ansikte (näsa, panna, haka), rygg, bröst, axlar – seborreala områden.
- Textur: Fast, uttryckbar kärna.
Behandlingstrappa
- Topiska retinoider (Första linjen): Tretinoin, adapalen, tazaroten – normaliserar keratiniseringen, förebygger nya komedoner. Starta lågt, titrera långsamt.
- Salicylsyra (BHA): Lipofil – tränger in i follikeln, löser upp keratinproppar. 0,5–2 % leave-on-formuleringar.
- Benzoylperoxid: Antimikrobiellt + mildt keratolytiskt. Kombineras väl med retinoider.
- Azelaïsyra: Keratolytisk, antiinflammatorisk, depigmenterande – bra för känslig hud.
- Professionell extraktion: Steril komedonextraktor av estetiker/dermatolog – omedelbar rensning.
- Kemiska peelingar: Salicylsyra, glykolsyra, Jessners – serie för refraktära fall.
- Oralt isotretinoin: Svåra, ärrbildande, refraktära fall – krymper permanents talgkörtlar.
Underhåll
Fortsätt med topisk retinoid långsiktigt. Använd icke-komedogen fuktkräm och solskydd. Undvik tunga okklusiva produkter.
