Malarias ursprung: Från forntida Afrika till modern smittspridning

Evolutionshistorik

• Malariaparasiter (Plasmodium) uppstod i Afrika för miljoner år sedan.
• Äldsta bevis: Plasmodium-liknande DNA i 100-miljonårig amber-bevarade myggor (Dominikanska republiken).
• Mänsklig malaria ko-evoluerade med Anopheles-myggor i Afrika.

Smittcykel

1. Infekterad hon-Anopheles biter → sporozoiter träder blodet.
2. Leverskede (asymptomatisk, 5–16 dagar) → merozoiter frigörs.
3. Erytrocytskcykel: invaderar röda blodkroppar → replikerar → spricker → feber/frysning cykler.
4. Gametocyter upptas av mygga → sexuell reproduktion → sporozoiter → nästa människa.

Förebyggande & behandling

• Vektorkontroll: ITN, IRS, larvicider.
• Kemoprofylax för resenärer.
• Snabb ACT (artemisinin-baserad kombinationsterapi) vid bekräftade fall.
• RTS,S/AS01-vaccin (partiellt skydd för barn).