Svart död (bubonpest): Orsaker, typer, symtom och modern behandling

Svart död orsakas av Yersinia pestis, en bakterie som överförs främst via flugor från smittade gnagare. Den orsakade 1300-talets pandemi som dödade 30–60 % av Europas befolkning.

Tre kliniska former

Typ	Överföring	Vesentliga drag	Dödlighet (obehandlad)
Bubonisk	Flugbett	Svullna, smärtsamma lymfkörtlar (buboner), feber, skäl, matthet	30–60 %
Septikemisk	Flugbett eller direkt kontakt	Bakteremi, sepsis, DIC, hudnekros (svartnad), inga buboner	Nära 100 %
Pneumonisk	Respiratoriska droppar	Svår pneumoni, hosta, blodhosta, snabb progress, människa-till-människa spridning	Nära 100 %

Diagnos & behandling

Diagnos: odling, PCR, serologi från blod, sputum, eller bubonpunktat.
Behandling: Aminoglykosider (streptomycin, gentamicin) eller fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin) + doxycyklin. Tidig behandling sänker dödlighet till <15 %.
Post-exponeringsprofylax: Doxycyklin eller ciprofloxacin i 7 dagar.

Nuvarande status

Pest finns fortfarande i gnagarreservoar (västra USA, Afrika, Asien). Några tusen fall uppstår globalt varje år. Inget brett tillgängligt vaccin; prevention fokuserar på gnagar/flugkontroll och snabb antibiotikabehandling.

Myggbett