Pest, orsakad av Yersinia pestis, cirkulerar i gnager-fluga-cykler. Mänskliga utbrott inträffar när ekologi eller beteende ökar kontakt.
Smittvägar
- Flugbett (klassisk): Infekterad fluga (blockerad proventrikulus) kräks ut bakterier vid blodsgivning. Primär bubpest.
- Direkt kontakt: Hantering av infekterade djurvävnader/vätskor (jägare, veterinärer).
- Respiratoriska droppar: Lungpest → människa-till-människa via hosta (högt dödligt, snabbt).
- Fomiter: Kontaminerad sängkläder, kläder (sällsynt).
Historiska förstärkare (1400-talets Svarta Död)
- Stadsöverbefolkning, dålig sanitet → råtta (Rattus rattus) proliferation.
- Brister på germteori → ingen vektorkontroll, fördröjd karantän.
- Handelsvägar (Sidenvägen, skepp) spred infekterade råttor/flugor globalt.
- Undernäring, samtidiga infektioner ökade sårbarhet.
Modern bekämpning
- Övervakning: gnagerdöd, flugaindex.
- Flugbekämpning (insekticider), gnagerdensity.
- Antibiotikaprofylax (doxycyklin) för kontakter.
- Vaccin (levande attenuert) för hög-risk lab/fältarbetare.
- Lungpest: isolering, N95, smittspårning.
Pest finns endemiskt i västra USA, Afrika, Asien, Sydamerika; sällsynt men behandlingsbar med tidiga antibiotika (streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin).
