En lila tunga indikerar central cyanos – desoxyhemoglobin >5 g/dL i kapillärt blod. Detta är ett tecken på signifikant hypoxemi som kräver akut utredning.
Orsaker till central cyanos
- Kardiella: Höger-till-vänster shunt (Eisenmenger, Fallots tetralogi), akut hjärtsvikt, lungemboli, kongenita hjärtfel.
- Pulmonella: Svår COPD-exacerbation, pneumoni, ARDS, lungödem, svår astma, hög höjd.
- Hematologiska: Methemoglobinemi (oxiderat Hb – chokladcyanos oresponsiv till O₂), sulhemoglobinemi.
- Giftiga: Kolmonoxidförgiftning (körsbärsröd, men kan verka mörk), cyanid.
- Neuromuskulära: Hypoventilation (Guillain-Barré, myastheni, opioidöverdos).
Perifer vs central cyanos
- Central: Tunga, läppar, oral slemhinna – speglar arteriell hypoxemi.
- Perifer: Fingrar, tår, näsa – vaskokontraktion, långsamt flöde; tunga rosa.
Omedelbara åtgärder
- Bedöm ABC; ge tillskotts-O₂.
- Pulsoximetri (kan vara falskt normal vid methemoglobinemi – ko-oximetri behövs).
- ABG med ko-oximetri (Hb-arter).
- EKG, bröstkorgsröntgen, CT-angiografi per misstanke.
- Metylenblå vid methemoglobinemi.
Icke-cyanotisk lila tunga
Sällsynt: linguala varicer, Kaposis sarkom, trauma, pigmentförändringar – men alltid uteslut cyanos först.
