Dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) mäter bentäthet (BMD). WHO-klassificeringen använder T- och Z-värden för att kategorisera benhälsa och frakturrisk.
T-värde: Jämförelse med ung vuxen maximala bentäthet
- ≥ –1,0 SD: Normal
- –1,0 till –2,5 SD: Osteopeni (låg bentäthet)
- ≤ –2,5 SD: Osteoporos
- ≤ –2,5 SD + fragilitetsfraktur: Svår (etablerad) osteoporos
Referenspopulation: Ung vuxen (20–30 år), könsmatchad, samma etnicitet. Mätt vid femurhals, total höft eller lumbal rygg (L1–L4).
Z-värde: Jämförelse med ålder/kön/etnicitet-matchade jämnåriga
- ≥ –2,0 SD: Normal för ålder
- < –2,0 SD: "Under förväntat intervall för ålder" – utredning av sekundära orsaker
Referenspopulation: Ålder-, köns- och etnicitetsmatchad. Används när T-värde är olämpligt.
När vilken poäng används
- T-värde: Postmenopausala kvinnor, män ≥50 år
- Z-värde: Premenopausala kvinnor, män <50 år, barn, tonåringar
Frakturriskbedömning: Bortom BMD
FRAX®-verktyget integrerar femurhals BMD + kliniska riskfaktorer (ålder, kön, BMI, tidigare fraktur, förälder höftfraktur, rökning, glucocorticoider, RA, alkohol ≥3 enheter/dag) för att beräkna 10-års sannolikhet för stor osteoporotisk fraktur och höftfraktur. Guider behandlingströsklar per NOF/ACR riktlinjer.
Kliniska pärlor
- DXA precisionsfel ~1–2 %; minst signifikant förändring (LSC) = 2,77 × precisionsfel.
- Rygg BMD konstgjort förhöjd av aorta-kalkning, osteofyter, skleros – höft föredras hos äldre.
- T-värde ≤–2,5 vid vilken plats som helst = osteoporosdiagnos (ej genomsnitt av platser).
- Z-värde <–2,0 hos ung person → utreda sekundära orsaker (celiaki, hyperthyroideitet, steroider, GnRH-agonister, anorexi).
BMD är en komponent av frakturrisk. Kliniskt sammanhang, fallrisk och FRAX kompletterar bilden.
