Bentäthetsförlust: Orsaker, riskfaktorer och förebyggande strategier

Benmassa minskar när upplösning överstiger bildning. Nyckeldrivrutiner:

Huvudorsaker

1. Åldrande: Efter toppbenmassa (~30 år) upplösning > bildning. Kvinnor: accelererad förlust vid menopaus (östrogen ↓). Män: gradvis minskning, skarpare efter 70.
2. Hormonellt: Hypogonadism (lågt T hos män, amenorre), hyperthyreos, hyperparathyreoidism, Cushing, diabetes (T1 & T2).
3. Näringsrelaterat: Lågt kalcium (<1000–1200 mg/dag), D-vitaminbrist (<30 ng/mL), proteinmalnutrition, högt natrium/koffein/läsk.
4. Inaktivitet: Disuse-osteoporos – mekanisk avlastning minskar osteoblastsignalering.
5. Läkemedel: Glukokortikoider (≥5 mg prednisolon ≥3 mdr), PPI (långtid), antikonvulsiva, heparin, aromatasehämmare, GnRH-agonister.
6. Sjukdomar: IBD, celiaki, RA, ankiloserande spondylit, multipelt myelom, organtransplantation.

Förebyggande & Minskningsstrategier

• Belastningsträning + resistanst träning 3–4 ggr/vecka.
• Kalcium 1000–1200 mg (mat först), D-vitamin 800–2000 IE (mål 40–60 ng/mL).
• Fallförebyggande: balansträning, hemmasäkerhet, synkontroll.
• DEXA-screening: Kvinnor ≥65, män ≥70, eller tidigare vid riskfaktorer (FRAX).
• Farmakoterapi vid hög risk: bisfosfonater, denosumab, anabola (teriparatid, romosozumab).

Benförlust är tyst tills fraktur. Proaktiv screening och livsstil bevarar skelettintegritet.