Vad är bröstcancer?
Bröstcancer uppstår när bröstceller växer okontrollerat, bildar en malign tumör. Den kan börja i olika delar av bröstet:
- Duktal cancer: Börjar i mjölkgångar (mest vanlig). Inkluderar duktal cancer in situ (DCIS, icke-invasiv) och invasiv duktal cancer (IDC).
- Lobulär cancer: Börjar i mjölkproducerande körtlar. Inkluderar lobulär cancer in situ (LCIS, riskmarkör) och invasiv lobulär cancer (ILC).
- Mindre vanliga typer: Inflammatorisk bröstcancer, trippelnegativ, Pagets sjukdom, fyllodestumörer, angiosarkom.
Bröstcancer hos män
Sällsynt (<1% av fall) men ofta diagnostiseras senare på grund av låg medvetenhet. Vanligtvis duktal cancer. Riskfaktorer inkluderar BRCA2 mutationer, Klinefelters syndrom, strålnings exponering, och hormonella obalanser.
Metastaserande spridning
Cancerceller kan resa via lymfsystemet eller blodbanan till avlägsna organ – mest vanligt ben, lungar, lever och hjärna. Detta är stadie IV (metastaserande) sjukdom, behandlingsbar men generellt inte botbar. Behandling fokuserar på att kontrollera tillväxt och upprätthålla livskvalitet.
Riskfaktorer
- Icke-modifierbara: Ålder, kön, genetik (BRCA1/2), familjehistoria, täta bröst, tidigare bröstkorgsstrålning, reproduktiv historia.
- Modifierbara: Alkohol, fetma (postmenopausal), inaktivitet, hormonterapi, rökning.
Diagnostik
- Screening: Mammografi (2D eller 3D/tomosyntes).
- Diagnostisk avbildning: Riktad mammografi, ultraljud, MRI.
- Biopsi: Kärnnålbiopsi (guldstandard) för histologi, grad, ER/PR/HER2-status.
Behandling efter stadie & undertyp
- Kirurgi: Lumpektomi + strålning eller mastektomi ± rekonstruktion. Sentinellök biopsi.
- Strålning: Efter lumpektomi; ibland efter mastektomi.
- Systemisk terapi: Skräddarsydd efter undertyp:
- ER/PR+: Endokrin terapi (tamoxifen, aromatashämmare) ± CDK4/6-hämmare.
- HER2+: Anti-HER2 medel (trastuzumab, pertuzumab, T-DM1, tucatinib).
- Trippelnegativ: Kemoterapi ± immunterapi (pembrolizumab) ± PARP-hämmare (om BRCA muterat).
Prognos & Tidig Upptäckt
5-års relativ överlevnad: ~99% (lokaliserad), ~86% (regional), ~30% (distans). Regelbundna mammografier från ålder 40–45 (individualiserad) räddar liv. Känn dina bröst; rapportera förändringar omedelbart.
