Bröstsmärta drabbar upp till 70% av kvinnor vid någon tidpunkt. Mest är benigna, cykiska och hanterbara – men ny, varaktig eller asymmetrisk smärta förtjänar utredning. Här är en praktisk guide.
Typer & orsaker
1. Cykisk mastalgi (hormonell) – vanligast
Bilateral, yttre övre kvadranter, dump/tung/åkkande. Toppas premenstruellt, läker med menstruation. Drivs av östrogen/progesteron → stromal ödem, duktale dilatering. Perimenopaus: oregelbundet, förlängt. P-piller/HRT kan förvärra eller förbättra.
2. Icke-cykisk mastalgi
- Fokal: Cysta (vätskefylld, godartad), fibroadenom (solid, godartad), trauma, operationsår, kostkondrit (bröstkorg – efterliknar bröstsmärta).
- Diffus: Stora bröst (Coopers ligaments drag), läkemedel (SSRI, antipsykotika, digoxin, spironolaktin), koffeinkänslighet (anekdotisk), stress.
3. Inflammatorisk / Infektiös
Mastit (ammande: mjölkstagnation + bakterier; icke-ammande: periduktal). Rött, het, svullet, ömmar, feber. Abscens = fluktuerande. Antibiotika ± dränering.
4. Bröstcancer (Sällsynt som enbart smärtpresentation)
~5–10% av bröstcancer presenterar med smärta. Varningssignaler: unilateral, fokal, varaktig (>4 veckor), icke-cykisk, associerad med knöl, hudförändringar (dimmor, peau d'orange), sömndragning/avtoning (blodig/clear spontan), axillära noder.
Bidragande / Förvärrande faktorer
- Dålig BH-passform (för tight → kompression; för löst → ligamentbelastning). Professionell anpassning hjälper.
- Högintensiv träning utan stöd.
- Sköldkörtelrubbning (hypo/hyper).
- Rökning (vaskokonstriktion, inflammation).
Egenvård & konservativ hantering
- Stödjande BH: Dagtid (inkapsling + kompression), sov-BH (mjuk, utan stöd).
- Topisk NSAID: Diclofenac gel 1% 3×/dag ×2 veckor – effektiv, låg systemisk upptag.
- Perorala NSAID: Ibuprofen 400–600 mg var 6:e timme vid behov (med mat).
- Nattviololja (GLA): 1–3 g/dag – måttliga bevis för cykisk smärta.
- Koffeinreduktion: Proveliminering 4–6 veckor.
- Stressreduktion: KBT, mindfulness – central sensitisering modular smärtupplevelse.
När du ska söka läkare
- Ny, varaktig, unilateral, fokal smärta
- Associerad knöl, hud/sömnförändringar, avtoning
- Smärta som stör sömn/funktion
- Man med bröstsmärta (alltid utreda – gynekomasti, cancer)
- Postmenopausal kvinna med ny smärta
Diagnostisk utredning
- Klinisk bröstundersökning.
- Bildgivning: Diagnostisk mammografi (± tomosyntes) + riktad ultraljud. MRI vid hög risk / tvetydig.
- Biopsi vid misstänkt bildgivning (BI-RADS 4/5).
Mest bröstsmärta är inte cancer. Men "troligen okej" är ingen diagnos. Få utredning. Lugn i sinnet är också en hälsouutfall.
