Livsstilsval påverkar bröstcancerrisk signifikant. Rökning och alkohol är två modifierbara faktorer med stark, konsekvent evidens.
Rökning & bröstcancer
Cigarettrök innehåller >70 kända cancerframkallande ämnen (t.ex. polycykliska aromatiska kolväten, nitrosaminer) som orsakar DNA-skador. Evidens visar:
- Aktiv rökning ökar risk hos både pre- och postmenopausala kvinnor.
- Risk stiger med paketår (cigarett/dag × år rökta).
- Tidig debut (före första graviditet) medför högre risk.
- Passiv rökning exponering höjer också risken.
Alkohol & bröstcancer
Alkohol är en grupp 1 cancerframkallande ämne (IARC). Även lätt drickande ökar risken linjärt:
- 1 drink/dag → ~7–10% ökad risk.
- 2–3 drinkar/dag → ~20% ökad risk.
- Mekanismer: acetaldehyd (DNA-addukter), ökade östrogennivåer, oxidativ stress, försämrad folatmetabolism, ökad invasivitet.
Gemensamma biologiska vägar
- DNA-skada & försvadad reparation
- Hormonell störning (östrogenhöjning)
- Oxidativ stress & inflammation
- Immunundertryckning
Andra viktiga riskfaktorer
- Ålder: Risk stiger brant efter 50.
- Genetik: BRCA1/2, PALB2, CHEK2, etc.
- Familjehistoria: Förstgrads anförvant dubblar risk.
- Personlig historia: Tidigare bröstcancer eller vissa godartade förändringar (atypisk hyperplasi).
- Brösttäthet: Hög täthet = 4–6× risk.
- Reproduktiva faktorer: Tidig menarke, sen menopaus, nulliparitet, sen förstafödelse.
- Hormonterapi: Kombinerat östrogen-progestin >5 år.
- Fetma (postmenopausal): Fettväv producerar östrogen.
- Fysisk inaktivitet
- Strålnings exponering (bröstkorg) före 30 år
Riskreduktionsstrategier
- Sluta röka – risken minskar över tid.
- Begränsa alkohol till ≤1 drink/dag ( eller undvik helt).
- Upprätthåll hälsosam vikt; motion ≥150 min/vecka måttlig aktivitet.
- Diskutera personlig screening (tidigare/mer frekvent, MRI) med din läkare om hög risk.
- Överväg kemoprevention (tamoxifen, raloxifen, aromatashämmare) om berättigad.
