Bestående bröstbensknöl efter normal mammografi: Nästa steg för utredning

Differentialdiagnos för sternal/parasternal massa

• Kostokondral förstoring (Tietzes syndrom)
• Lipom / fibrom
• Sternal osteomyelit / kondrit
• Primär bentumör (chondrosarkom, plasmocytom)
• Metastatisk avlagring (bröst, lung, prostata, sköldkörtel)
• Lymfadenopati (interna mammära noder)

Rekommenderad utredning

1. Målriktad ultraljud: Skiljer fast vs cystisk; vaskularitet.
2. MRI med kontrast: Bäst mjukvävnad/bensmörjelse karaktärisering.
3. CT thorax: Om bensdestruktion misstänks.
4. Bildguidad biopsia: Kärnnaål om fast läckage >1 cm eller misstänkta drag.
5. Tumörmarkörer / labb: CEA, CA 15-3, PSA, SPEP, B-status, CRP.

Nyckelmeddelande

Mammografi utvärderar bröstvävnad endast; en sternal massa ligger utanför dess fält. Negativ mammografi utesluter inte icke-bröstpatologi. Följ upp med dedikerad avbildning av problemområdet.