Bröstcancer i stadium 0, även kallad ductal cancer in situ (DCIS), innebär att onormala celler finns begränsade till insidan av en mjölkgång i bröstet. Cellerna har inte tagit sig igenom gångens vägg eller spritt sig till omgivande vävnad.
DCIS är en icke-invasiv förändring och beskrivs ibland som ett "förstadium" till cancer. Även om cellerna ännu inte invaderar omgivande vävnad kan förändringen utvecklas till invasiv cancer om den inte behandlas.
Invasiva cancerformer (stadium I och därutöver) har passerat genom väggen i mjölkgången eller lobulen och kan ha spritt sig till närliggande lymfkörtlar. Stadium 1A beskriver exempelvis en liten tumör som är begränsad till bröstvävnaden, medan stadium 1B innebär en liten tumör med begränsad lymfkörtelpåverkan. Den här artikeln handlar endast om DCIS; lobulär cancer in situ (LCIS) behandlas separat.
En mastektomi innebär att hela bröstet tas bort. Den krävs inte rutinmässigt vid DCIS, men kan övervägas vid utbredd sjukdom, stark genetisk risk eller utifrån patientens egna önskemål.
Vid lumpektomi avlägsnas DCIS-förändringen tillsammans med en liten marginal av frisk vävnad, vilket bevarar större delen av bröstet. När ingreppet kombineras med strålbehandling blir överlevnaden jämförbar med mastektomi.
Efter lumpektomi används hög energi strålning för att eliminera kvarvarande atypiska celler. De flesta kvinnor behöver ingen strålbehandling efter mastektomi vid DCIS (American Cancer Society). Behandlingen ges vanligtvis fem dagar i veckan under flera veckors tid.
Om DCIS är hormonreceptorpositiv kan en femårig behandling med tamoxifen eller en aromatashämmare (till exempel exemestan eller anastrozol) minska risken för ny DCIS eller invasiv cancer i något av brösten. Långvarig hormonbehandling har kopplats till förbättrad total överlevnad hos patienter med bröstcancer.
Eftersom DCIS inte är invasiv behövs i allmänhet ingen systemisk kemoterapi.
Den exakta orsaken till DCIS är okänd, men vissa faktorer ökar risken:
Modifierbara livsstilsval – att hålla en hälsosam vikt, begränsa alkoholkonsumtionen och vara fysiskt aktiv – kan bidra till att minska risken.
En ny knuta eller förändring i bröstet bör alltid utredas kliniskt. Bildtagning (mammografi eller ultraljud) kan påvisa en misstänkt avvikelse, som sedan provtas med en nålbiopsi. En patolog undersöker vävnaden i mikroskop och bedömer om atypiska celler finns samt hur aggressiva de framstår.
Att få en DCIS-diagnos kan kännas överväldigande. Diskutera fynden och behandlingsalternativen noggrant med din onkolog och överväg att begära en second opinion. Om oro eller stress blir påfrestande, be din läkare om remiss till samtalsterapi eller stödprogram. I Sverige kan du också kontakta din vårdcentral eller ringa 1177 för rådgivning.
American Cancer Society erbjuder dessutom en omfattande sida med stödprogram och tjänster, livechatt samt en amerikansk hjälplinje på 1-800-227-2345.
Eftersom DCIS kan utvecklas till invasiv cancer är regelbunden uppföljning avgörande. Kvinnor som haft DCIS går ofta på oftare mammografier och kan ha nytta av ytterligare bilddiagnostiska undersökningar enligt vårdteamets rekommendationer.
Sammanfattningsvis är bröstcancer i stadium 0 ett behandlingsbart, icke-invasivt tillstånd som kräver tidig diagnos och individanpassad vård. Behandlingsalternativen spänner från bröstbevarande kirurgi med strålbehandling till mastektomi, kompletterat med hormonbehandling vid hormonreceptorpositiv sjukdom. Fortlöpande uppföljning och bra stödinsatser är nyckeln till bästa möjliga resultat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online