De flesta är asymtomatiska
Funktionella cystor (follikulära, corpus luteum) är normala menstruella cykelhändelser; de löser sig spontant på 1–3 cykler. Storlek betyder något: <3 cm sällan symptom; >5 cm högre risk för komplikationer.
Symtom (när de uppstår)
| Symtom | Mekanism |
|---|
| Bäcken smärta (ensidig, dump/kuggig) | Cysta sträcker äggstockskapsel; vridning |
| Svullnad, fyllnadskänsla | Massaeffekt på tarm/blåsa |
| Dyspareuni | Adnexal rörelse vid samlag |
| Urininfektion/förbehållning | Blåsekompression |
| Menstruella rubbningar | Hormonella cystor (östrogensekreterande) eller anovulation |
| Illamående/krökning | Vridning eller stor massaeffekt |
Varningssignaler – Akut
- Äggstocksvridning: Plötslig svår ensidig smärta, illamående, krökning. Adnexamassa på US med frånvarande Dopplerflöde. Kirurgisk akutitet (rädda äggstocken).
- Ruptur: Akut smärta, peritoneala tecken, möjlig hemoperitoneum.
- Blödande cysta: Snabb expansion, hemodynamisk instabilitet.
Malign potential
- Efter menopaus cysta >5 cm med fasta komponenter, septationer, papilleringar, förhöjt CA-125 → högre misstanke
- Före menopaus: flesta komplexa cystor benigna (endometriom, dermoid, blödande)
- IOTA enkla regler / O-RADS ultraljudsstratifering vägled hantering
Fertilitets påverkan
- Endometriomer → minskat äggstocksreserv, inflammation
- PCOS (flera små folliklar) → anovulation
- Stora cystor/kirurgi → adhäser, förlust av äggstocksvävnad
Hantering
- Avvaknande: Enkel cysta <5 cm före menopaus → upprepad US om 6–8 veckor
- P-piller: Undertrycker ovulation, förhindrar nya funktionella cystor (krymper inte existerande)
- Kirurgi (laparoskopisk cystektomi): Persisterande >5–8 cm, symtomgivande, komplexa drag, vridning
- Ooforektomi: Endast om malignitet misstänks eller äggstock icke-levnadsförmåga
Årlig gynekologisk undersökning + symptommedvetenhet. Flesta cystor är benigna och självlösa.
