Äggstockssvullnad: Orsaker, symtom och när man ska söka vård

Äggstockssvullnad (förstoring) kan orsakas av godartade fysiologiska processer eller patologiska tillstånd. Korrekt diagnos kräver klinisk utredning, bilddiagnostik och ibland labbprover.

Vanliga orsaker

Orsak	Mekanism / Drag	Typisk presentation
Fysiologisk follikel / corpus luteum cysta	Normal menstruationscykel; vanligtvis <3 cm	Asymptomatisk eller lindrig mittsmärta (Mittelschmerz); löser sig spontant
Funktionella cystor (större)	Follikel spricker inte / corpus luteum kvarstår	Bäcken smärta, bloating, oregelbunden blödning; löser sig ofta på 1–3 cykler
Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)	Flera små antrala folliklar (12+ per äggstock), stromal hyperplasi	Oregelbundna cykler, hirsutism, akne, infertilitet, metaboliskt syndrom; äggstockar förstorade 1,5–3×
Endometriom (chokladcysta)	Endometriosis implant på äggstock → blödande cysta	Kronisk bäckensmärta, dysmenorre, dyspareuni; "grundglas" på US
Godartade neoplastiska cystor	Serös/mucinös cystadenom, fibrom, Brenner tumör, dermoid (mogen cystisk teratom)	Ofta asymptomatiska; upptäckts tillfälligt; dermoid: fett/tänder/hår på bilddiagnostik
Maligna äggstockstumörer	Epiteliala (seröst, mucinöst, endometrioid, klarcellig), germinella, könsströmsstromala	Ofta avancerade vid diagnos: bloating, tidig mättnad, urinträngning, viktnedgång, ascites; CA-125 förhöjt (epitelialt)
Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) / TOA	Stigande infektion (GC, klamydia, anaerobier) → tuba-ovariell abscess	Feber, bäckensmärta, cervikal rörelseömhet, leukocytos; akut abx ± dränering
Extrauterin graviditet	Implantation i äggledare → tubal distension, kan efterlikna äggstocksmassa	Magsmärta, vaginal blödning, +β-hCG; livshotande rupturrisk
Äggstocksvridning	Äggstock vrids på pedikel → venös → arteriell ocklusion	Plötslig svår ensidig smärta, illamående, kräkning; kirurgisk akut (rädda om <6–8 tim)
Överstimulering (OHSS)	IVF-stimulering → massiv äggstocksförstoring, kapillärläckage	Bukdistension, smärta, illamående, vikttillväxt, andfåddhet, oliguri; graderad mild–kritisk

Diagnostisk tillvägagångssätt

Anamnes & undersökning (inkl. gynekologisk undersökning).
β-hCG (uteslut extrauterin).
Transvaginal ultraljud (förstahandsval): storlek, morfologi (enkel vs. komplex, fasta komponenter, vaskularitet), fri vätska.
Labb: B-status, CRP, CA-125 (om >40 eller misstänkt massa), hormonell panel (om PCOS misstänks).
MRI/CT om malignitet misstänks eller komplex karaktärisering behövs.

Varningssignaler – Akut utredning

Plötslig svår smärta (vridning, ruptur, blödning).
Feber + bäckensmärta (PID/TOA).
Postmenopausal kvinna med komplex/fast massa.
Ascites, förhöjt CA-125, lymfkörtelförstoring.

Majoriteten av äggstockscystor hos kvinnor i fertil ålder är godartade och självläkande. Postmenopausala cystor motiverar en lägre tröskel för utredning.

Äggstockscancer