Förstorade äggstockar med multippla follikulära cystor och ökad stromalcellularitet på bilddiagnostik tyder på flera diagnostiska möjligheter.
Mest vanlig: Polycycstiskt ovariesyndrom (PCOS)
- Rotterdam-kriterier: 2 av 3 – oligo/anovulation, hyperandrogenism (klinisk/biokemisk), polycystyka äggstockar på US (≥20 follikler 2–9mm eller volym >10 mL).
- Ökad stroma = hypertekos (stromal luteinisering) driven av androgenöverskott.
- Associerade drag: insulinresistens, fetma, infertilitet, metabolt syndrom.
Andra orsaker
- Hormonella obalanser: Sköldkörtelrubbning, hyperprolaktinemi, Cushings syndrom, kongenital adrenogenitalt syndrom.
- Ovulationsinduktion: Gonadotropiner, klomifen, letrozol → multipel follikelrekrytering.
- Funktionella cystor: Fysiologiska follikulära cystor (vanligtvis ensidiga, löser sig spontant).
- Neoplasmer: Granulosacelltumor (östrogenproducerande), Sertoli-Leydig (androgenproducerande), metastaserande sjukdom (sällsynt).
- Graviditet: Corpus luteum-cystor, theca-lutein-cystor (högt hCG).
Utredning
- Beckensultraljud (transvaginalt föredras).
- Hormonpanel: testosteron, DHEAS, androstendion, 17-OHP, LH/FSH, prolaktin, TSH, insulin/glukos.
- Överväg MRI vid misstänkt komplex massa.
Behandling riktas mot underliggande etiologi: livsstil/insulinsensibiliserare för PCOS, behandla sköldkörtel/prolaktinrubbningar, justera fertilitetsmediciner, kirurgi vid misstänkta massor.
