"Aggressiv" livmodercancer (typiskt endometrioid cancer) visar egenskaper som indikerar snabb tillväxt, tidig spridning och behandlingsresistens. Igenkänning vägledar intensiv, multidisciplinär hantering.
Egenskaper hos aggressiv sjukdom
- Höggradig histologi: Uppmunnad cellulär atypi, hög mitosfrekvens (Grad 3 endometrioid, seröst, klart cell, karcinosarkom)
- Djup myometrial invasion: >50% tjocklek eller cervikal stromalinvasion
- Lymfovaskulär ruminvasion (LVSI)
- Avancerad stadie: Spridning bortom livmoder till adnexor, lymfkörtlar, peritoneum, eller distanta organ (lungor, lever)
- Recidiv efter primär behandling: Svårare att behandla; sämre prognos
- Molekylära markörer: p53-mutation, POLE-mutation, MMR-brist, HER2-overexpression
Hanteringsangrepp
Kräver ett multidisciplinärt team:
- Gynäkologiska onkologer (kirurgi)
- Strålningsonkologer (adjuvant EBRT, brachiterapi)
- Medicinska onkologer (kemoterapi, immunterapi, riktad terapi)
- Patologer (molekylär profilering)
- Palliativ vård (integrerad tidigt)
Viktig punkt
Aggressivitet finns på en skala. Molekylär klassificering (TCGA/ProMisE) förfinar nu riskstratifiering bortom histologi ensam, vägledande personliggjord adjuvant terapi. Tidig remiss till gyn-onk specialist optimerar utfall.
