Hjärntumörprognos varierar efter typ, grad, molekylär profil, läge, ålder och funktionsstatus. Inget universellt svar, men multimodal terapi optimerar utfall.
Standardbehandlingar
- Kirurgi: Maximalt säker resektion (biopsi om eloquent område). Neuronavigation, vaket kartläggning, fluorescens (5-ALA).
- Strålbehandling: Fraktionerad EBRT, SRS/SRT. Postoperativt för grad ≥2; primärt om oresekterbar.
- Kemoterapi: Temozolomid (glioblastom, anaplastisk astrocytom), PCV (oligodendrogliom).
- Riktad: Bevacizumab (reccurrerande GBM), BRAF/MEK-hämmare (BRAF-muterad), TTFields (Optune).
- Immunterapi: Studier (CAR-T, vacciner, checkpoint-hämmare).
Molekylära markörer styr terapi
- IDH-mutation (bättre prognos)
- 1p/19q codeletion (oligodendrogliom, kemokänslig)
- MGMT-metylering (temozolomid svar)
- TERT, EGFR, H3K27M
Stödvård
- Anfallsbehandling (levetiracetam föredras)
- Dexametason för ödem (tapra ASAP)
- Antikoagulation (VTE-risk hög)
- Rehab: FT/OT/ST, kognitiv rehab
- Palliativ vård tidigt — symptomkontroll, vårdmål
- Psykosocial: rådgivning, stödgrupper, ekonomisk navigering
Livsstil
- Mediteransk kost, motion per förmåga, sömnhygien.
- Inget bevisat "anticancer"-kost; undvik tillägg som stör behandling.
Multidisciplinärt neuro-onkologiskt team avgörande. Kliniska studier erbjuder framlinjealternativ.
