Strålterapi och diabetes insipidus: Förstå risken

Hypotalamus och hypofys i hjärnbasens bas är högt radiosensibla. Strålterapi till suprasellär region, hela hjärnan, eller nasofarynx kan skada hypotalamo-hypofysära axeln, vilket orsakar central diabetes insipidus (DI).

Mekanism

Strålskada på hypotalamus (supraoptiska och paraventrikulära kärnor) eller hypofysstjälken minskar syntes, transport, eller frigivning av antidiuretiskt hormon (ADH/vasopressin). ADH främjar normalt vattenåterupptag i njurens samlingsrör. Utan tillräcklig ADH kan njurerna inte koncentrera urin, vilket leder till:

• Massiv utspädd urinutgång (polyuri, ofta >4–6 L/dag)
• Intens törst och polydipsi (kompensatorisk)
• Dehydrering och hypernatremi om vätskeintaget inte matchar förluster

DI skiljer sig från diabetes mellitus (sockersjukdom). Det kräver hormonersättning (desmopressin/DDAVP) och noggrann vätskehantering.