Både Mortons neuroma och kapsulit orsakar förfotssmärta, men de involverar olika strukturer och mekanismer. Korrekt diagnostik är avgörande för riktad behandling.
Mortons neuroma (Interdigital neuroma)
- Patologi: Perineural fibros av den gemensamma plantära digitalnerven (vanligtvis tredje webbrummet).
- Utlösare: Trånga skor, höga hälsar, hyperpronation, trauma.
- Symtom: Brännande, skjutande smärta i fotbollen strålande till tårna; domnhet/kribbel; känsla av "sten i skon"; värre vid belastning och smala skor.
- Undersökning: Mulders klick (palperbart snäpp), webbrummet ömhet.
Kapsulit (Synovit) av MTP-led
- Patologi: Inflammation av metatarsofalangeal ledkapsel (vanligtvis andra MTP).
- Utlösare: Överanvändning, hypermobilitet, lång andra metatarsale, hallux valgus, inflammatorisk artrit.
- Symtom: Lokaliserad dorsal/ledsmärta, svullnad, styvhet; "gående på en marmor" känsla; värre vid avstötning.
- Undersökning: Dorsal MTP svullnad, positiv dragtest, begränsad dorsiflexion.
Behandlingsöversikt
Konservativ: Bred tåbox skor, metatarsalpads/ortoser, NSAID, aktivitetsmodifikation, kortikosteroidinjektion (diagnostisk/terapeutisk).
Kirurgisk: Neurektomi (neuroma) vs kapsulär release/osteotomi (kapsulit).
Bildgivning (ultraljud/MR) hjälper diagnostik när den kliniska bilden är otydlig.
