Malignt melanom är en av de farligaste formerna av hudcancer, och risken för återfall varierar kraftigt mellan olika patienter. Efter avslutad behandling är det viktigt att känna till vilka faktorer som tyder på en förhöjd risk att sjukdomen kommer tillbaka. Här går vi igenom de viktigaste kliniska, patologiska och individuella riskfaktorerna.
Breslows tjocklek mäter hur djupt melanomet växt ned i huden, angivet i millimeter. Ju tjockare tumören är vid diagnos, desto högre är risken för återfall. Detta räknas som en av de allra viktigaste prognostiska faktorerna vid malignt melanom.
Clark-nivån beskriver vilka hudskikt som melanomet har invaderat. En högre Clark-nivå innebär att tumören växt djupare ner i huden, vilket är kopplat till en ökad risk för återfall.
Ulceration innebär att huden över melanomet brutits upp och att ett sår har bildats. Detta tyder på en mer aggressiv tumör och är en välkänd riskfaktor för både spridning och återfall.
Mitosantalet anger hur snabbt melanomcellerna delar sig. Ett högt mitosantal signalerar en aggressivare tumör med större benägenhet att komma tillbaka efter behandling.
Lymfovaskulär invasion betyder att melanomceller påvisas i lymfkärl eller blodkärl. Det tyder på att cancern har förmåga att sprida sig via blodbanan och lymfsystemet, vilket ökar risken för återfall.
Om melanomceller påvisas i de regionala lymfkörtlarna har sjukdomen börjat sprida sig. Detta är en stark prognostisk faktor och innebär en betydligt högre risk för återfall.
Fjärrmetastaser innebär att melanomet spridit sig till avlägsna delar av kroppen, exempelvis lungorna, levern eller skelettet. Detta tyder på en avancerad sjukdom med hög risk för återfall.
Vissa melanomer bär på en mutation i BRAF-genen. Denna mutation är kopplad till en förhöjd risk för återfall, men öppnar samtidigt möjligheter till riktad behandling med så kallade BRAF-hämmare.
Studier visar att yngre patienter i högre grad drabbas av återfall än äldre, trots att de ofta har bättre allmänhälsa. Exakt varför detta förhållande finns är fortfarande föremål för forskning.
Män löper generellt större risk för återfall än kvinnor. Skillnaderna tros bland annat kunna bero på variationer i immunförsvaret samt olika sol- och livsstilsvanor.
Patienter med ett försvagat immunförsvar, exempelvis på grund av medicinering efter organtransplantation eller andra sjukdomar, löper större risk för återfall. Immunsystemets förmåga att känna igen och bekämpa cancerceller blir nämligen nedsatt.
För patienter med en eller flera av dessa riskfaktorer är noggrann och långsiktig uppföljning extra viktig. Kontrollerna omfattar vanligtvis undersökning av huden och lymfkörtlarna samt, vid behov, bildundersökningar. Tidig upptäckt av ett återfall ger de bästa förutsättningarna för effektiv behandling och ett gott resultat. Kontakta alltid din vårdgivare om du upptäcker nya förändringar på huden eller andra symtom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online