Vad är cervicit?
Inflammation av livmodertappens cervix, specifikt den endocervikala kolumnepiteliella. Den kan vara infektiös eller icke-infektiös i ursprung.
Vanliga orsaker
- Infektiösa (mest vanliga):
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Trichomonas vaginalis
- Herpes simplex virus (HSV)
- Mycoplasma genitalium
- Icke-infektiösa: Kemiska irritantia (dusch, spermicider, latex), mekanisk trauma (spiral, pessar), strålning, allergi (latex, seminal plasma), hormonell atrofi (postmenopausala).
Symtom
- Ofta asymptomatisk
- Avvikande vaginalt utflöde (purulent, mukopurulent, ökad volym)
- Intermenstruell eller postkoital blödning
- Dyspareuni
- Becksmärta
- Urinära symptom (vid urinrörets involvering)
Diagnostik
- Spekulumundersökning: erytem, friabilitet, mukopurulent utflöde från ostium
- NAAT (avströkning) för CT, GC, TV, MG
- Våtpreparat (Trichomonas, clue cells)
- HSV PCR/virusodling om vesiklar finns
- Cervikal cytologi (Pap) per screening riktlinjer
Behandling
- Klamydia: Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar (alt: azitromycin 1 g enkel dos)
- Gonoré: Ceftriaxon 500 mg IM enkel dos (+ doxycyklin om CT inte utesluts)
- Trichomonas: Metronidazol 2 g enkel dos (partner behandlas samtidigt)
- HSV: Aciklovir/valaciklovir (episodisk eller profylaktisk)
- Mycoplasma genitalium: Moxifloxacin 400 mg dagligen × 7–14 dagar (resistens-guidad)
- Icke-infektiösa: Ta bort irritans, topicalt östrogen (atrofisk), behandla allergi.
Komplikationer
- Beckinfiammatorisk sjukdom (PID) → infertilitet, extrauterin graviditet, kronisk becksmärta
- Negativa graviditetsutfall (förtidsförlossning, PPROM)
- Ökad HIV-förvärv/smittspridning risk
Accelererad partnerbehandling (EPT) rekommenderas för CT/GC. Testa för andra KÖS. Uppföljning test-of-cure för M. genitalium.
