Shirodkar-metoden, som utvecklades av den indiske gynekologen Dr. V. N. Shirodkar år 1955, är en mer permanent form av transabdominell cervikal cerklage. Ingreppet utförs i allmän anestesi och används för att förstärka en svag livmoderhals under graviditeten.
Operationen följer i huvudsak följande steg:
1. Förberedelse. En Foley-kateter förs in före operationen för att tömma urinblåsan och skapa god överblick i operationsfältet.
2. Öppning av buken. Buken öppnas genom ett snitt längs kroppens mittlinje.
3. Fripreparering av ligament. De runda ligamenten lokaliseras från den inre ljumskringen upp till livmodern och prepareras fritt från bukhinnan (peritoneum).
4. Placering av sutur. Cervikalkanalen omgärdas med en så kallad fortsättningssutur ("purse string"), där de runda ligamenten inkluderas.
5. Stängning av buken. När livmodern har placerats tillbaka i rätt läge i buken stängs buksnittet.
6. Åtdragning av suturen. Vaginväggen incideras och livmoderhalsen friläggs, varefter suturen knyts åt runt cervix. Den dras åt lagom hårt – tillräckligt för att ge stöd, men inte så hårt att cervikalkanalen blockeras.
7. Avslut. Slutligen syrs snittet i vaginan ihop.
Shirodkar-metoden föredras ofta när patienten har en historik av flera misslyckade vaginala cerklager, eller när livmoderhalsen är så svag att en mycket åtsittande cerklage krävs.
Bland de tre vanligaste cerklageteknikerna har Shirodkar-metoden den lägsta frekvensen av iatrogen för tidig förlossning samt den högsta graden av cervikal kompetens. Samtidigt är det viktigt att känna till att metoden också innebär den högsta komplikationsfrekvensen av de tre teknikerna, vilket gör noggrann individuell bedömning avgörande innan valet av ingrepp görs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online