Definition
En icke-kalcifierad lungrundan är en fokuserad, avrundad opacitet ≤3 cm i diameter på CT-bild, sammansatt enbart av vävnad utan detekterbar kalkning. Rundor >3 cm klassificeras som massor.
Vanliga orsaker (patofysiologi)
- Godartade (mest frekventa):
- Postinflammatoriska: utläkta granulom (TB, svamp), organiserande pneumoni, interstitiell fibros.
- Hamartomer: godartade tumörer med "popcorn"-kalkning (många är icke-kalcifierade); innehåller ofta fett.
- Infektiösa: aktiva eller avlägsnande bakteriella, mykobakteriella, svampinfektioner.
- Sarkoidos, reumatoida noder, amyloidos.
- Maligna (mindre vanliga men kritiska):
- Primär lungcancer (adenocarcinom vanligast).
- Metastaser från extrapulmonala primärtumörer.
- Lymfom, karcinoid.
Klinisk betydelse och hantering
De flesta icke-kalcifierade rundor är godartade. Men malignitetsrisk ökar med storlek, taggiga kanter, övre lobjelokalisation, rökvanor och tillväxt över tid.
- ≤6 mm (låg risk): Ofta ingen uppföljning behövs hos lågrisikopatienter; valfri CT vid 12 månader för högrisiko.
- 6–8 mm: Uppföljning CT vid 6–12 månader, sedan 18–24 månader om stabil.
- >8 mm: Högre misstanke; överväg PET-CT, biopsi eller kortintervall CT (3 månader).
Riktlinjer (Fleischner Society, ACCP) stratifierar efter storlek, morfologi och patientriskfaktorer. Korrelera alltid med klinisk historia och tidigare bilddiagnostik.
