Att känna igen lungcancer: Från bestående hosta till paraneoplastiska syndrom
Lungcancer är ofta asymptomatisk tidigt. Symptom uppstår från lokal tillväxt, regional spridning, fjärrmetastaser, eller paraneoplastiska syndrom.
Respiratoriska symptom (Mest vanliga)
- Bestående hosta: Ny eller förändring av kronisk hosta (>2–3 veckor)
- Hemopty: Blodig eller frankt blod (larm symptom)
- Dyspné: Andfåddhet, vispande, stridor
- Bröstsmärta: Pleuritisk (andningsrelaterad) eller dull, bestående
- Röstförändring: Rekurrens laryngeus nerv påverkan
- Återkommande pneumoni/bronkit: Obstruerande laesion
Systemiska / Konstitutionella
- Oförklarlig viktminskning (>10% kroppsvikt)
- Trötthet, svaghet
- Appetitlöshet
- Lågfeber
Metastatiska symptom
- Ben: Smärta (rygg, höfter, revben), frakturer
- Hjärna: Huvudvärk, kramp, fokal neurologisk påverkan, personlighetsförändring
- Lever: RUQ-smärta, ikterus, asites
- Binjure: Ofta tysta
- Lymfkörtlar: Supraklavikulära (Virchows), cervicala, axillära
Paraneoplastiska syndrom
- SIADH (hyponatremi) – småcellig
- Cushing (ACTH) – småcellig
- Lambert-Eaton (proximal svaghet) – småcellig
- Hyperkalcemi (PTHrP) – plattcellig
- Hypertrofisk osteoartropati (drumsticksfingrar, ledsmärta)
- Dermatomyosit, acanthosis nigricans
Screening och tidig upptäckt
- LDCT-screening: Ålder 50–80, 20 pack-years historia, nuvarande/tidigare rökare (slutat <15 år)
- Minskar dödlighet med 20%
Varje bestående respiratoriskt symptom hos rökare eller ex-rökare motiverar utredning. Tidig stadie = botbar.
