Strålbehandling (RT) använder högenergetiska fotoner eller protoner för att skada tumör-DNA. Vid lungcancer används det kurativt (tidig stadie, inoperabel), postoperativt, palliativt eller kombinerat med kemoterapi/immunterapi.
Vanliga akuta biverkningar (Under / 0–3 månader post-RT)
- Trötthet – kumulativ, topp mitt i behandling; förbättras veckor efter.
- Hudreaktion: Erytem → torr/fuktig deskvamation i behandlingsfält. Mjuk vård, undvik irritation.
- Esofagit: Sveda vid sväljning, sväljsvårigheter (thorakala fält). Mjukt kost, viskös lidokain, PPI.
- Strålpneumonit: Hosta, andfåddhet, feber 1–6 månader post-RT. Steroider om symptomatik (Grad ≥2).
- Illamående/kräkningar: Om fält inkluderar magen/lever. Antiemetika profylaktiskt.
- Hårförlust: Endast i bestrålad hud.
- Röstförändring: Rekurrerande laryngeusnerv i fält.
Sena effekter (≥3 månader, ofta permanenta)
- Strålfibros: Progressiv ärrbildning → restriktiv lungsjukdom, andfåddhet vid ansträngning.
- Hjärtotoxicitet: Perikardit, kranskärlsjukdom, klafffibros (dosberoende). Moderna tekniker (IMRT/VMAT/proton) skonsar hjärtat.
- Sekundär malignitet: Liten men real risk (bröst, sköldkörtel, sarkom) 10+ år senare.
- Revbenfraktur: Osteoporos + strålning → insufficiensfraktur.
- Brakial plexopati: Apikala tumörer.
Strålinducerad lungcancer (RILC)
Skild från recidiv. Riskfaktorer: hög dos (>30 Gy), stor volym, rökhistorik, ung ålder vid RT. Latens 10–20+ år. Screening-CT om hög risk.
Avancerade tekniker som minskar toxicitet
- SBRT/SABR: 1–5 högdosfraktioner för tidig stadie/perifera tumörer. Brant dosfalloff.
- IMRT/VMAT: Konform formning, hjärta/lunga skonsas.
- Protonterapi: Bragg-peak stoppar dos bortom mål; idealiskt för centrala/mediastinella tumörer.
- 4D-CT / andningsgating / spårning: Räknar ut för tumörrörelse.
Vad du kan förvänta dig: Behandlingsresan
- Simulering (CT-planering, tatueringar/markörer).
- Behandlingsplanering (dosimetri, QA).
- Dagliga fraktioner (5 min inställning + 1–2 min strålning).
- Veckovisa on-treatment-besök (toxicitetskontroll).
- Uppföljning: 6–12 veckor post-RT, sedan q3–6mnd (CT-övervakning).
Självvård under RT
- Hydrera, proteinrik kost.
- Mjuk hudvård (ljummet vatten, doftfri fuktkräm).
- Rapportera nya/förvärrade symptom omedelbart.
- Lungrehab om andfåddhet kvarstår.
Modern RT är preciserad och personanpassad. Diskutera mål, risker och teknikalternativ med din strålonkolog.
