Myometriell inhomogenitet = heterogen ekotextur av livmodermuskellaget på ultraljud. Det kan vara fysiologiskt eller patologiskt.
Fysiologiska orsaker
- Menstruationscykel: Sekretorisk fas → ökad vaskularitet/körtelaktivitet.
- Tidig graviditet: Hypertrofi, vaskulär fyllnad.
- Postpartum: Involutionförändringar.
Patologiska orsaker
- Adenomyos: Livmoderslemskörtlar i myometrium → "jalusi" streck, globulär livmoder.
- Myom (leiomyom): Diskreta hypoekoiska/hyperekoiska massor som förvrängar arkitektur.
- Livmoderslemspolyp: Kan projicera in i hölja, efterlikna inhomogenitet.
- Endometrit/PID: Ödem, hyperemi.
- Livmodersarkom/cancer: Sällan; oregelbunden vaskularitet, snabb tillväxt.
Klinisk tillvägagångssätt
- Korrelera med symtom (kraftig blödning, dysmenorre, infertilitet, smärta).
- Upprepa ultraljud i annan cykelfas om asymptomatisk.
- MRT för adenomyos-karaktärisering.
- Biopsi/hysteroskopi om malignitet misstänks.
