Prostatan förstoras naturligt med åldern. Genomsnittliga vikter (i gram) per decennium:
| Ålder | Medelvikt (g) | Typiskt intervall (g) |
|---|
| 20-tal | 20–30 | 15–35 |
| 30-tal | 30–40 | 20–50 |
| 40-tal | 40–50 | 30–60 |
| 50-tal | 50–60 | 40–70 |
| 60-tal | 60–70 | 50–80 |
| 70-tal | 70–80 | 60–100 |
| 80-tal | 80–100 | 70–120 |
Benign prostatahyperplasi (BPH)
- Histologisk BPH: finns hos >50% av män vid 60 år, >80% vid 80 år.
- Klinisk BPH (nedre urinvägssymtom): frekvens, urgen, svag stråle, nakturi, ofullständig tömning.
- Komplikationer: urinretention, urinvägsinfektion, blåsstenar, njurskada.
Screening (AUA Riktlinjer)
- Ålder 50–69: Delat beslutsfattande för PSA-testning och digital rektal undersökning (DRU).
- Ålder 70+: Rutinemässig screening rekommenderas inte (begränsad nytta).
- Hög risk (svarta män, heredity): Börja vid 40–45 år.
PSA-tolkning
- Förhöjt PSA ≠ cancer; stiger också vid BPH, prostatit, nyligen samlag, kateterisering, cykling.
- PSA-densitet (PSA/prostatavolym på MR/TRUS), fritt/totalt PSA-kvot, och PSA-hastighet förbättrar specificitet.
- Avvikande PSA → multiparametrisk MR → riktad biopsi om PI-RADS ≥3.
BPH-behandling
- Livsstil: begränsa kvällsvätska, koffein/alkohol, tidsbestämd tömning.
- Läkemedel: α-blockerare (tamsulosin), 5-α-reduktas hämmare (finasterid), kombinationsterapi, PDE5-hämmare (tadalafil).
- Minimalt invasiva: UroLift, Rezūm, TUMT.
- Kirurgi: TURP, HoLEP, robotassisterad enkel prostatektomi.
