Transvaginal Color Doppler (TCT) i gynekologi: Procedur, användning & fördelar

Transvaginal Color Doppler (TCT), ofta kallad transvaginal ultraljud (TVS) med Doppler, är en icke-invasiv bildteknik som utvärderar blodflöde i bäckenorganer med högfrekventa ljudvågor.

Hur proceduren utförs

Förberedelse: Töm blåsan. Inget faste krävs.
Läge: Gynekologiskt läge (på rygg, knän böjda, fötter i stöd).
Sondinsertion: En smord, kondomskyddad transvaginal sond införs försiktigt i slynan.
Avbildning:
- Gråskala (B-läge): Strukturell anatomi (livmoderen, äggstockarna, endometriet, adnexen)
- Color Doppler: Real-tids blodflödesvisualisering – färgkodad för riktning/hastighet
- Spektral (Pulsed-Wave) Doppler: Kvantitativa vågformer (RI, PI, S/D-kvoter) för vaskulär resistansbedömning
Varaktighet: 15–30 minuter. Minimalt obehag (tryckkänsla).

Kliniska indikationer

Kategori	Specifika användningsområden
Livmoder	Myom, adenomyos, endometriala polypper, medfödda anomalii, Ashermans syndrom
Äggstockar	Follikeluppföljning (fertilitet), PCOS-diagnos, cysta/tumör vaskularitet (godartade vs maligna mönster)
Äggledare	Hydrosalpinx, extrauterin graviditet bedömning
Graviditet	Tidig vitalitet, placentalokalisation/anomalii (previa, accreta), fosterstillstånd (umbilikal/uterin artär Doppler)
Bäcken smärta	Endometrios (vaskulariserade implant), PID, äggstockstorsion (frånvarande flöde)

Vesentliga fördelar

Superior upplösning vs. transabdominalt ultraljud (sond närmare organen)
Real-tids hemodynamisk bedömning – kritisk för tumörkaraktärisering och fertilitetsövervakning
Ingen joniserande strålning; säker i graviditet
Mottagningsbaserat, relativt lågt kostnad

Begränsningar & Risker

Mindre obehag; sällan vasovagal reaktion. Operatörsberoende. Begränsat synfält vs. MRI. Kan inte fullt karaktärisera alla adnexala massor – MRI/CT kan behövas.

När rekommenderas det?

Avvikande blödning, infertilitetsutredning, bäckensmärta, känd adnexal massa, tidig graviditetsövervakning, postmenopausalt blödning, PCOS-utvärdering.

Testikelcancer