Ett negativt urin-graviditetstest (UPT) med vaginalblödning indikerar vanligtvis icke-gravid tillstånd, men undantag finns.
Möjlighet 1: Falskt negativt UPT (Du är gravid)
- För tidigt: Testat innan hCG stiger över detekteringströskel (~20–25 mIU/mL). Implantation 6–12 DPO; hCG detekterbar ~8–10 DPO i blod, 10–14 DPO i urin.
- Utspädd urin: Övervätska vätska → lågt hCG-koncentration. Använd första morgonurin.
- Hook-effekt (Sällsynt): Extremt högt hCG (molar graviditet, flerfostergraviditet) mättar antikroppar → falskt negativt. Utspädd provretest fixar.
- Testfel: Utgången, felaktigt förvarat, användarfel.
Möjlighet 2: Inte gravid (Blödning = Mens eller Annat)
- Oregelbunden/Tung mens: Anovulatorisk cykel, stress, viktförändring, PCOS, sköldkörtel, perimenopaus.
- Genombrottsblödning: Hormonell konception (p-piller, spiral, implantat).
- Tidig graviditetsförlust (Kemisk graviditet): Mycket tidig missfall innan klinisk detektion. hCG steg sedan föll; test negativ vid blödningstidpunkt.
- Extrauterin graviditet: hCG stiger långsamt/onormalt; UPT kan vara negativ om nivåer låga. Akut vid smärta/yrsel.
Handlingsplan
- Upprepa UPT om 48h med första morgonurin.
- Kvantitativt serum β-hCG: Definitivt. Detekterar <5 mIU/mL. Upprepa om 48h för att bedöma trend (fördubbling = vitlig intrauterin; plattning/fall = icke-vitlig/extrauterin).
- Transvaginal ultraljud: Om hCG >1500–2000 mIU/mL (diskriminerande zon), bör graviditetssäck ses. Om inte → extrauterin graviditet eller missfall.
- Konsultera läkare: För blödningsutredning, konceptionsgenomgång eller fertilitetsplanering.
Försiktighetsåtgärd: tills graviditet utesluts med serum hCG eller ultraljud, undvik alkohol, teratogena läkemedel, strålning, bastu.
