En smärtfull testikelkula kräver omedelbar medicinsk utvärdering. Medan många orsaker är godartade, är testikeltvisting och cancer tidsberoende akuta tillstånd.
Vanliga orsaker
- Epididymit: Gradvis debut smärta, svullnad, urin症状; ofta bakteriell (KÖ eller UTI patogener).
- Testikeltvisting: Plötslig svår smärta, högtliggande testikel, frånvarande kremasterreflex. Kirurgisk nödfall – 6-timmars fönster för räddning.
- Epididymiscysta/spermatocele: Vanligtvis smärtfri; kan gnaga om stor.
- Varikocele: Dump smärta, värre vid stående/Valsalva.
- Trauma/hematom: Anamnes av skada.
- Testikecancer: Smärtfri fast massa i 90%; 10% presenterar med smärta.
- Leistenbråck: Utbuktning som sträcker till pungen; kan inkarcera.
Diagnostiska steg
- Anamnes & fokuserad genitalundersökning.
- Skrotum ultraljud med Doppler (bedömer blodflöde, karaktäriserar massa).
- Urinanalys/urino dling om infektion misstänks.
- Tumörmarkörer (AFP, hCG, LDH) om solid intratestikulär förändring.
Hantering
- Tvisting → omedelbar kirurgisk detorsion ± orchiopexi.
- Epididymit → antibiotika (täcker GC/klamydia + enteriker).
- Godartade cystor → observation om inte symptomgivande.
- Cancer → radikal inguinal orchiektomi; stadieindelning → adjuvant terapi per stadium.
Nyckelbudskap
Självdiagnostisera inte. Pungsmärta + kula = se läkare i dag.
