Kiwiallergi visar sig främst som oral allergisyndrom (OAS) men kan progressera till systemisk anafylaxi. Den är alltmer erkänd som en signifikant fruktallergi.
Klinisk presentation
- OAS (mest vanlig): Omedelbar klåda/svullnad/krypning i läppar/tunga/hals – begränsad till orofarynx.
- Systemisk: Urtikaria, angioödem, GI-symtom, andnöd, anafylaxi.
- Kontakturtikaria: Hantering av kiwi ger handutslag.
Korsreaktivitetsmönster
- Latexfruktsyndrom: Hev b 6.02 (prohevein) korsreagerar med kiwis actinidin – 30–50 % latexallergiker reagerar på kiwi.
- Pollen-matsyndrom: Björkpollen (Bet v 1) korsreagerar → kiwi OAS hos björksensibiliserade.
- Andra korsreaktorer: Banan, avokado, kastanj, papaya, ananas, melon.
Allergena komponenter
- Actinidin (Act d 1): Cysteinproteas – huvudallergen, värmelabil (kokning minskar OAS).
- Act d 2, 3, 5, 8, 9, 10, 11: Ytterligare isoformer; vissa stabila.
Diagnostik och hantering
- Klinisk anamnes + pricktest / specifik IgE (Act d 1).
- Komponentbaserad diagnostik förutsäger svårighetsgrad (stabila proteiner = högre anafylaxrisk).
- Undvikande: Rå kiwi; kokt kan tolereras (enbart OAS).
- Adrenalinautoinjektor: Vid systemisk anamnes eller stabil komponent-sensibilisering.
- Latexallergi-screening: Om kiwiallergi.
Kiwiallergi ökar med ökad konsumtion. Komponenttestning förbättrar riskstratering utöver extraktbaserad testning.
