CPAP-protokollet: Så fungerar behandling med kontinuerligt positivt luftvägstryck

Vad är CPAP?

CPAP är en förkortning av det engelska uttrycket "continuous positive airway pressure", vilket på svenska betyder kontinuerligt positivt luftvägstryck. Behandlingens syfte är att leverera ett jämnt och stadigt luftflöde med ett bestämt tryck till patientens luftvägar. Metoden används framför allt för att behandla sömnapné, men även för nyfödda barn som inte får tillräckligt med syre samt för patienter med olika andningsproblem.

Rutiner och protokoll för användning av CPAP-apparater kan variera inom vården, men själva den tekniska hanteringen av apparaten är alltid densamma.

Användning av systemet

Inom akutsjukvården

För akutsjukvårdspersonal är det viktigt vid start av CPAP-behandling att både patientens syresättning och hjärtminutvolym övervakas kontinuerligt. Masken eller näskanylen ska sitta stadigt, och ett PEEP-ventiltryck på 5 cm H2O ska användas. Personalen ska kontrollera att inga läckage uppstår, följa patientens andningssvar samt dokumentera vitala parametrar var femte minut. Läkemedel, exempelvis salbutamol (Albuterol) eller nitroglycerinspray, kan ges under behandlingens gång.

Användning i hemmet

Vid användning i hemmet går en tekniker igenom apparaten tillsammans med patienten. Patienten ska i sin tur visa att han eller hon behärskar apparaten och kan använda den på rätt sätt innan behandlingen påbörjas.

Observation och uppföljning

Observationen ska fortsätta tills det är tydligt att patienten svarar bra på behandlingen. Personalen bör uppmärksamma tecken på utspänd buk (abdominal distension), vilket kan leda till kräkningar.

Vitala parametrar ska kontrolleras var femte minut för att upptäcka eventuell överbelastning av hjärtat.

För att säkerställa ett positivt luftflöde ska patienten ligga på rygg (supin läge) och observeras i minst 15 minuter.

Komplikationer

Läckage runt masken kan uppstå under behandlingen. Problemet löses oftast genom att justera maskens position. Passar masken inte ordentligt kan den bytas ut mot en annan modell eller storlek.

Upp till 50 procent av patienterna som använder CPAP-apparat i hemmet avbryter behandlingen med tiden. Därför är regelbunden uppföljning nödvändig för att säkerställa att patienten får tillräckligt stöd och fortsatt vård.