Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en progressiv, i stor del förebyggbar lungsjukdom karakteriserad av bestående luftvägsbegränsning på grund av luftvägs- och alveolära avvikelser, oftast orsakad av betydande exponering för skadliga partiklar — primärt cigarettrök.
Två huvudfenotyper
- Emfysem: Förstöring av alveolväggar → förlust av elastisk återfjätring, permanent förstoring av luftutrymmen → försämrad gasutbyte, luftfångst, hyperinflation, ansträngningsandfåddhet.
- Kronisk bronkit: Klinisk definition: produktiv hosta ≥3 månader/år i 2 på varandra följande år. Patologi: luftvägsinflammation, kalciform cellhyperplasi, slemöverproduktion, fibros → luftvägsförträngning, hosta, slem, visp, andfåddhet.
Flesta patienter har drag av båda.
Rökning som primär drivkraft
- 80–90 % av KOL tillskrivs rökning.
- Gifter (oxidanter, proteaser) → neutrofil inflammation, proteas/antiproteas-obalans, oxidativ stress, ciliafunktionsstörning, försämrad reparation.
- Dos-svar: pack-years korrelerar med FEV₁-fall.
Andra riskfaktorer
- Biomassaeldning (inomhusmatlagning)
- Yrkesmässiga damm/kemikalier
- Alfa-1-antitrypsinbrist (genetisk)
- Tidiga luftvägsinfektioner, astma
Påverkan
KOL är den tredje vanligaste dödsorsaken globalt. Exacerberingar accelererar nedgång. Rökavvänjning är den singelt mest effektiva insatsen för att bromsa progressionen.
