Hur lungorna avlägsnar koldioxid: Den primära respiratoriska utsöndringsfunktionen

CO₂-eliminering: Lungans nyckelutskrtningsroll

Lungornas primära utsöndringsfunktion är att avlägsna koldioxid (CO₂), en metabolisk avfallsprodukt.

CO₂-produktion & transport

• Cellulär andning: C₆H₁₂O₆ + 6O₂ → 6CO₂ + 6H₂O + ATP.
• CO₂ diffunderar från vävnader → kapillärblod.
• Transportformer:
  • Löst (10%)
  • Bikarbonat (HCO₃⁻) — 70% (katalyserad av karonik anhydras i erythrocyter)
  • Karbaminhemoglobin (Hb-CO₂) — 20%

Lungeliminering

1. Venöst blod (PvCO₂ ~45 mmHg) inträder lungkapillärer.
2. HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → CO₂ + H₂O (karbonik anhydras).
3. CO₂ diffunderar in i alveoler (PACO₂ ~40 mmHg).
4. Utesöndras i utandad luft.

Reglering

• Centrala kemoreceptorer (medulla): Reagerar på liquor-pH (driven av PaCO₂).
• Perifera kemoreceptorer (karotis/aortiska kroppar): Reagerar på PaO₂, PaCO₂, pH.
• Ventilation justeras för att upprätthålla PaCO₂ 35–45 mmHg.

Kliniska implikationer

• Hypoventilation → respiratorisk acidos (↑PaCO₂).
• Hyperventilation → respiratorisk alkalos (↓PaCO₂).
• CO₂-retention vid KOL: kronisk höjning dämpar central driv → O₂-terapi måste kontrolleras.
• Kapnografi (EtCO₂) övervakar ventilation i realtid.

Medan O₂-leverans är kritisk, är CO₂-avlägsnande den primära ventilationsdriv och syra-basregulator.