Respiratorisk kompromiss: Orsaker, varningssignaler och akut åtgärd

Respiratorisk kompromiss är en livshotande försämring i gasutbyte – misslyckande att tillräckligt syra blodet och/eller eliminera koldioxid. Det kan snabbt progressera till respiratorisk insufficiens, hjärtstopp och död.

Huvudetiologier

Kategori	Exempel
Luftvägsobstruktion	Fremmande kropp, angioödem, laryngospasm, tumör, svår astma/KOL-exacerbation
Parenkymatös lungsjukdom	Pneumoni, ARDS, lungödem, KOL, lungfibros
Ventilatorpumpfel	Neuromuskulär sjukdom (ALS, myasteni), ryggmärgsskada, opioid/sedativ överdos, flail chest
Cirkulatorisk/Pulmonär vaskulär	Massiv LE, kardiogen chock, pulmonell hypertoni
Central kontroll	Stroke (hjärnstam), metabolisk encefalopati, postiktalt tillstånd

Patofysiologiska konsekvenser

Hypoxemi (lågt PaO₂) → vävnadshypoxi → organdysfunktion (hjärna, hjärta).
Hyperkapni (högt PaCO₂) → respiratorisk acidos → nedsatt medvetande, hjärtdepression.
Kombinerad hypoxemi + hyperkapni = högst dödlighet.

Kliniska varningssignaler

Andfådd i vila, oförmåga att tala i fulla meningar
Accessorisk muskelanvändning, paradoxal andning, triodställning
Förändrat medvetandetillstånd (förvirring, letargi, agitation)
Cyanos (sent tecken), svettning
SpO₂ < 90 % på rumsluft (eller < 88 % vid KOL)
Andningsfrekvens > 30/min eller < 8/min

Omedelbar åtgärd

Ring akutnummer (112) omedelbart.
Lägg patient upprätt (om medveten); stabil sidoläge om medvetslös men andas.
Ge högt flöde syre om tillgänglig/utbildad.
Om apn: börja HLR med insuflationer/kompressioner per BLS-riktlinjer.
Ge inte mat/dryck.

Tidig igenkänning och snabb avancerad livsupport är kritisk för överlevnad.

Andningssjukdomar