Definition
Emfysem är en kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) karakteriserad av permanent förstoring av luftutrymmen distal till terminala bronkioler, med destruktion av alveolära väggar utan signifikant fibros.
Patofysiologi
- Proteas-anti-proteas obalans (α₁-antitrypsinbrist, rökning-inducerad).
- Förlust av elastisk återfjätring → luftvägskollaps vid expiration → luftfångst.
- Hyperinflation, utplattad diafragma, ökat andningsarbete.
Riskfaktorer
- Cigarett rökning (primär)
- α₁-antitrypsinbrist (genetisk)
- Yrkesmässig damm/kemisk exponering
- Inomhusluftförorening (biomassa bränsle)
Kliniska fynd
- Andfådd vid ansträngning (progressiv)
- Tunnbröst, pusuppandning
- Minskat andningsljud, hyperresonans
- Sent: viktminskning, cor pulmonale
Behandling
- Rökavvänjning (enda intervention som bromsar progress).
- Bronkodilatatorer (LAMA/LABA), inhalationskortikosteroider (om eosinofilisk).
- Lungrehabilitering, syrgasbehandling (om hypoxemi).
- Lungvolymreducerande kirurgi eller transplantation i utvalda fall.
