Andning (ventilation) är den mekaniska processen att flytta luft mellan atmosfären och alveolerna, driven av tryckgradienter genererade av andningsmuskler.
1. Inspiration (Inandning) — Aktiv process
- Mittledskontraktion: Planas ut, sjunker ~1,5–7 cm → vertikal thoraxexpansion (75% av tidvolym).
- Yttre intercostala kontraktion: Lyfter revben → "bucket handle" (lateralt) och "pump handle" (anteroposteriort) expansion.
- Accessoriska muskler (vid behov): Skalenus, SCM, pectoralis minor → ytterligare revbenslyft.
- Resultat: Thoraxvolym ↑ → Intrapleuralt tryck ↓ (mer negativt, ~-8 cmH₂O) → Alveolärt tryck ↓ (< Patm) → Luft strömmar IN.
2. Exspiration (Utandning) — Passiv i vila
- Mittled & intercostala avspänns: Elastisk återfjäder av lungor + bröstkorg → volym ↓.
- Intrapleuralt tryck ↑ (mindre negativt) → Alveolärt tryck ↑ (> Patm) → Luft strömmar UT.
- Aktiv exspiration (ansträngning, obstruction): Inre intercostala, bukmuskler (rectus, obliqua, transversus) → tvungen bukkompression → snabb utmattning.
Andningskontroll
- Medullära andningscentra: Dorsala (inspiratoriska), Ventrala (exspiratoriska), Pre-Bötzinger (rytmgenerering).
- Pons: Pneumotaktisk (begränsar inspiration), Apneustisk (förlänger inspiration).
- Kemoreceptorer: Centrala (medulla, pH/CO₂), Perifera (karotis/aorta kroppar, PO₂, pH, PCO₂).
- Mekanoreceptorer: Lungsträckning (Hering-Breuer), irritanta, J-receptorer.
- Högre centra: Viljenlig kontroll (cortex), emotionella (limbiska), tal.
Viktiga mått
- Tidvolym (TV): ~500 mL
- Andningsfrekvens (RR): 12–20/min
- Minutventilation (VE): TV × RR ≈ 6 L/min
- Dödrum: ~150 mL (anatomisk); Alveolär ventilation = (TV - VD) × RR
Andning är automatisk men kan överstyras – en unik bro mellan autonom och viljenlig kontroll. Att förstå dess mekanik belyser respiratoriska sjukdomar och terapeutiska interventioner.
