Förhindra att Ödem Efter extubation

Larynxödem drabbar nästan 30 procent av patienterna efter extubation , och 4 procent behov av att bli reintubated på grund av det , enligt en recension från Nederländerna publiceras i 2009 frågan om " Critical Care . " Endast vissa patienter utvecklar allvarliga symptom , och larynxödem löser sig oftast . Identifiering av riskfaktorer , tidig behandling med kortikosteroider och en manschett läckagetest kan bidra till att förhindra allvarliga komplikationer i samband med ödem efter extubation . Adrenalin och syre /helium administration kan också hjälpa . Detta är vad du behöver
Cuff läcka testutrustning
Kortikosteroider
Adrenalin
Nebulisatorn
Airway utbyte kateter
Syre /helium
Visa fler Instruktioner

1 Reintubation kraftigt ökar dödligheten .

Identifiera riskfaktorer och utföra en manschett läckagetest . Kvinnor , de med små luftstrupe diameter , de intuberade med stora tuber och de intuberade under lång tid är allt mer benägna att utveckla larynxödem och kräver reintubation . Om patienten är i riskzonen , har hon andas in en tömd manschett och mäta volymen av läckte luft . Rekord löpt över sex andningscykleroch ta genomsnittet av de tre lägsta värdena . Svår larynxödem sänker läckan volymen . Ett positivt manschett läckagetest med en läckagevolym på mindre än 110 ml ökar risken för reintubation .
2 kortikosteroidbehandling kan minska ödem .

extubera eller behandla med steroider . Om svår ödem inte är närvarande , de nederländska forskarna rekommenderar att gå vidare med extubation . Om manschetten täthetskontroll identifierar svår ödem , behandling med kortikosteroider före extubation kan bidra till att minska svullnad . Multipla doser av kortikosteroider sex till 12 timmar före extubation hjälper till att förhindra försämring av larynxödem .
3 Helium /syreblandningarupplever mindre motstånd i luftvägarna .

Haka upp at- risk patienten till en luftvägsutbyteskateter( AEC ) . Denna kateter förs in ovanför intubation kateter . Även om utrustningen är obekväm, kan syre-och /eller helium administreras genom katetern om allvarliga komplikationer utvecklas. AEC hjälper också styr reintubation katetrar vid behov. A 40/60 helium /syre blandning kommer att uppleva mindre motstånd i luftvägarna än syreberikad luft .
4 Adrenalin nebulisering kan bidra till att minska behovet av reintubation .

Observera patienten för en timme efter extubation eller efter kortikosteroid och AEC administration för symtom på ångest . Om inga tecken på allvarlig andnöd presentera sig den extuberade patienten kan skrivas ut och AEC kan avlägsnas .
5

Administrera steroider , adrenalin eller syre och helium om biverkningar uppstår och titta på patienten för en annan timme före reintubating . Adrenalin nebulisering kan minska larynxödem i extuberade patienter , även om kontrollerade kliniska studier saknas , rapporterar Nederländska forskare . Addera