TB-infektion existerar på ett spektrum:
Latent TB-infektion (LTBI)
- M. tuberculosis innesluten av immunsystemet; bakterier dormanta i granulom.
- Asymptomatisk, icke-smittsamt, normal röntgen (eller gammal kalcifierad granulom).
- Positiv TST/IGRA.
- Livslång reaktiveringsrisk: 5–10 % (högre vid immunförsvarssänkning).
- Behandling: 3HP (isoniazid+rifapentin veckovis×12), 4R (rifampicin dagligen×4 mdr), eller 9H.
Aktiv TB-sjukdom
- Bakterier multiplicerar; vävnadsförstöring.
- Symtom: hosta >2 v, feber, nattsvett, viktnedgång, hemoptoe.
- Pulmonär (80 %) eller extrapulmonär (lymfkörtlar, pleura, ben, CNS, UG).
- Smittsamt om pulmonär/laryngealt.
- Behandling: 2HRZE / 4HR (6 månader standard); längre vid resistens.
LTBI-behandling förhindrar progress till aktiv sjukdom – avgörande för TB-eradikation.
