Inferiorväggsinfarkt resulterar från ocklusion av högra koronärartären (RCA) (80%) eller vänster circumflex (LCx) (20%), skadar hjärtets inferiora (diafragmatiska) yta.
Symtom
- Brösttryck, knep, eller tyngd (kan vara epigastrisk)
- Uppstrålning till käke, nacke, axel, arm (ofta vänster)
- Andfåddhet
- Illamående/krökning (vagusstimulering från inferior ischemi)
- Diaphorese (kalla svettningar)
- Yrsel, synkope (bradyarytmier vanliga)
Omedelbar åtgärd
Ring 112 / aktivera akutsjukvård. Kör inte själv. Tugga 325 mg acetylsalicylsyra om inte allergisk. Tid = myokard.
Behandling
- Reperfusion (mål: dörr-till-ballong <90 min): Primär PCI med stent föredras. Trombolytika om PCI >120 min bort.
- Adjuvanta läkemedel: Dubbel antiaggregant (acetylsalicylsyra + P2Y12-hämmare), antikoagulantia, beta-blockers, ACE-hämmare/ARB, högintensitet statin.
- RV-infarkt hantering: IV-vätskor (förladdningsberoende), undvik nitrater/diuretika, atropin vid bradykardi, överväga temporär stimulator.
- CABG: Flerkärlssjukdom, misslyckad PCI, mekaniska komplikationer.
Prevention & sekundär riskreduktion
- Rökavvänjning (störst effekten)
- Mediteransk kost, regelbunden aerob träning
- Blodtryck <130/80, LDL <70 (eller <55 mycket hög risk)
- Diabeteskontroll (HbA1c <7%)
- Kardiac rehab (Klass I rekommendation)
- Livslång läkemedelsföljsamhet
Inferior MI har bättre korttidprognos än anterior – men RV-inblandning, arytmier, och hjärtblock kräver vaksamhet.
