En hematokrit på 29% hos en vuxen kvinna är under referensintervallet (36–48%). Hematokrit speglar procentandelen blodvolym upptagen av röda blodkroppar (RBC). Ett lågt värde indikerar anemi – otillräckliga RBC för att möta syrebehovet.
Vanliga orsaker till anemi hos kvinnor
- Järnbrist: #1 orsak globalt. Tung menstruell blödning, graviditet, lågt intag, malabsorption.
- Vitamin B12-brist: Perniciöst anemi, vegansk kost, magkirurgi, PPI-användning.
- Folatbrist: Dålig kost, alkoholism, graviditet, malabsorption.
- Kronisk sjukdom (anemi vid inflammation): CKD, cancer, RA, IBD, kroniska infektioner – hepcidin blockerar järnutnyttjande.
- Blodförlust: GI (sår, hemorroider, malignitet), menstruell, trauma, postpartum.
- Benmärgssjukdomar: Aplastisk anemi, MDS, myelofibros.
- Hemolys: Autoimmun, ärftlig (G6PD, sickle cell), mekanisk (protesventil).
Diagnostisk utredning (Typisk)
- BKV med index (MCV, MCH, RDW) → mikrocytär, normocytär, eller makrocytär?
- Reticulocytantal → produktion vs. destruktion/förlust
- Järnstatus: ferritin, serumjärn, TIBC, transferrinsättnad
- B12, folat, methylmalonsyra, homocystein
- Perifer utskrivning
- Tillägg: Coombs, haptoglobin, LDH, EPO, njur/sköldkörtelfunktion, gult okkult blod
Behandling beror på orsak
- Järnbrist → oral/IV järn + åtgärda förlustkälla
- B12/folat → ersättning (IM/oral)
- Kronisk sjukdom → behandla grundorsak; ESA om indikerat
- Allvarlig symptomatisk anemi (Hb <7–8 g/dL) → transfusion
Sök läkare omedelbart. Anemi vid Hkt 29% motiverar utredning och riktad terapi.
