Diagnostik av neutropeni: Från B-status till benmärgbiopsi

Neutropeni – ett anormalt lågt neutrofiltal – identifieras vanligtvis genom en komplett blodstatus (B-status) med differentialräkning. Ett neutrofiltal under 1 500 celler/µL (eller <1 000 celler/µL för medelsvår/allvarlig neutropeni) bekräftar diagnosen.

Ytterligare utredningar för att bestämma orsak

När neutropeni upptäcks hjälper ytterligare tester att identifiera den underliggande etiologin:

• Utökade blodprover: Helhetsstatus, vitamin B12/folat, sköldkörtelsstudier, inflammationsmarkörer (BSR, CRP), och autoantikroppsscreening.
• Benmärgaspiration och biopsi: Bedömer cellularitet, mognadsarrest, infiltration (leukemi, lymfom, metastaserad cancer), eller fibros.
• Bilddiagnostik: CT eller ultraljud av buk/bäcken för att utvärdera miltstorlek (hypersplenism) eller lymfkörtelförstoring.
• Specialiserade tester: Flödescytometri för klonala störningar, genetisk testning för kongenitala neutropenisyndrom, virala serologier (HIV, hepatit), och grundlig läkemedelsgenomgång.

Nästa steg

Behandling riktar sig mot rotorsaken: avbrytande förorenade läkemedel, behandla infektioner, korrigera näringsbrister, administrera tillväxtfaktorer (G-CSF), eller adressera primära hematologiska maligniteter. Nära uppföljning med hematolog motiveras ofta vid persistenta eller allvarliga fall.