Borrelia (Lyme borrelios) (orsakad av Borrelia burgdorferi sensu lato) är mycket behandlingsbart med antibiotika. Tidig behandling ger nära 100% botgrad. Försenad behandling minskar men eliminerar inte botchansen.
Standardbehandlingsregimer (IDSA / CDC / NICE riktlinjer)
| Stadium | Föredraget regime | Varaktighet | Alternativ |
|---|
| Tidig lokaliserad (EM-utslag) | Doxycyklin 100 mg p.o. 2×/dygn | 10 dagar (7–14) | Amoxicillin 500 mg 3×/dygn, Cefuroxim 500 mg 2×/dygn |
| Tidig disseminerad (flera EM, CN VII pares, kardiit) | Doxycyklin 100 mg 2×/dygn | 14–21 dagar | Ceftriaxon 2 g IV dagligen (vid CNS/hjärtinblandning) |
| Sen (Artrit) | Doxycyklin 100 mg 2×/dygn | 28 dagar | Ceftriaxon 2 g IV dagligen × 14–28 dagar (vid neuroborrelios) |
Specialgrupper
- Graviditet: Amoxicillin 500 mg 3×/dygn × 14–21 dagar (doxycyklin kontraindicerad).
- Barn <8 år: Amoxicillin (doxycyklin om >8 år).
- Neuroborrelios: Ceftriaxon 2 g IV q24h × 14–28 dagar (penetrerar CSF).
- Kardiit: Inläggning, övervakning, ceftriaxon IV.
Botgrad per stadium
- Tidig lokaliserad: 95–100% med lämplig behandling.
- Tidig disseminerad: 90–95%.
- Sen artrit: 80–90% (viss residual inflammation post-clearance — "antibiotikarefraktär" är immunmediad, inte persistent infektion).
- Neuroborrelios: >90% med IV ceftriaxon.
Post-behandlings Lyme-syndrom (PTLDS)
- Bestående trötthet, smärta, kognitiva symtom >6 månader post-behandling.
- Inga bevis för persistent infektion (xenodiagnostik, PCR, odling negativ).
- Hantering: Symtomatisk (smärta, sömn, kognitiv rehab, graderad träning); ingen nytta av förlängda antibiotika (flera RCT).
Forebyggande
- Permetrin-behandlade kläder, DEET/Picaridin repellent.
- Fästingkontroll inom 24 timmar (fäste <36 timmar sällan överför).
- Engångsdos doxycyklin 200 mg inom 72 timmar av hög riskbett (endemiska områden, fylld nyckling).
Genomför fullständig kur. Oombehandling endast vid objektivt bevis på misslyckande (bestående EM, recidiverande artrit med PCR+ synovialvätska).
