Cerebral liten kärlsjukdom (CSVD), även kallad mikroangiologi, innebär patologiska förändringar i hjärnans lilla perforerande arterioler, kapillärer och vener.
Viktiga Patologier
- Lipohyalinos (från hypertoni) → kärlväggsförtjockning och lumenförträngning.
- Cerebral amyloid angiopati (CAA): Amyloid-β-deponering → kärlskörhet och lobära mikroblödningar.
- Genetiska former: CADASIL (NOTCH3), CARASIL, COL4A1/2-mutationer.
Neurobildmärkare
- Vita substans hyperintensitet (WMH) / leukoaraios
- Lakunära infarkter (3–15 mm)
- Mikroblödningar (ses på SWI/GRE-sekvenser)
- Dilaterade perivaskulära rum
- Hjärnatrofi
Kliniska Syndrom
- Vaskulär kognitiv nedsättning (VCI) → vaskulär demens (multi-infarkt, subkortikal ischemisk)
- Gångstörning, urininkontinens, exekutiv dysfunktion
- Ökad stroke-risk (lakunär och hemorragisk)
Behandling
- Strikt blodtryckskontroll (<130/80 per SPRINT-MIND)
- Statin, trombocytaggregationshämning (för sekundärprevention), diabeteskontroll
- Livsstil: regelbunden träning, mediteransk diet, rökavvänjning
- Symptomatisk: kolinesterashämmare för demens; rehabilitering för gångproblem
